• 福建省醫保服務進入“碼時代”
    發布時間:2021-07-12  來源:東南網

    東南網7月11日訊(福建日報記者 儲白珊 張靜雯)近日,福州市民林依光在省立醫院消化內科看了病后,又到院外一家藥店為老伴買藥,整個過程他只靠一部手機就輕松搞定。

    林依光今年67歲,此前丟失過兩次社???,每次掛失補辦都要去醫保中心,來回奔波花了不少時間和精力。這段經歷讓他此后在看病買藥時變得緊張——時不時就要摸一下口袋,確認社??ㄔ诓辉?。

    今年年初,林依光在兒子的幫助下學會使用閩政通App里的“醫保服務”功能,在線領取了醫保電子憑證,從此再也不用擔心社??ㄍ鼛Я?。

    據統計,去年全省藥店醫保電子憑證結算次數為660.72萬筆,總金額5.52億元;全省醫療機構醫保電子憑證結算次數為8.04萬筆,總金額3102.72萬元?!敖衲暌詠?,掃碼看病買藥的人數同比增長很快,越來越多群眾知曉并喜歡使用線上醫保服務了?!笔♂t保中心副主任陳正勤說。

    線上醫保服務有哪些便捷?在街頭隨機受訪的人群中,點贊“家庭共濟”和“互聯網醫院醫保在線結算”這兩項功能的人比例非常高。

    這兩項功能都是我省首創和在全國率先實現的?!凹彝ス矟睂崿F了將職工醫保個人賬戶中超出2000元以上部分的金額,共享給其他家庭成員使用;“互聯網醫院醫保在線結算”實現了患者線上復診全流程閉環,患者足不出戶即可掛號、看診、醫保結算、送藥上門。

    醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,但是目前基金監管形勢仍較為嚴峻。近兩年,我省大力推動監管創新,打造智慧醫保全流程監管,效果初顯。

    比如目前正在測試建設的事前提醒、事中監控實時監控系統,上線后就能根據醫保政策與醫學規則,對醫生開具的處方進行分析并實時提醒。這套系統能在患者醫保結算之前及時發現違規數據,將違規數據在結算前予以制止,實現事前提醒、事中監控和事后追溯的全流程實時監控。

    去年,我省在智能審核系統中上線了“T+1”審核子系統,將定點醫療機構刷卡上傳的醫療費用結算數據,在費用發生的次日就進行審核?!搬t療機構與醫保部門之間的結算以月為單位。以前,我們對醫院的審核也是一月一審,但在這樣的‘節奏’之下,如果醫院存在不規范的診療行為,就不能及時發現、及時止損?!标愓谡f,“現在醫保部門審核時間節點從跨月審核變成跨天審核,促使各定點醫療機構更加及時規范診療服務和收費行為,既確保醫?;鸢踩?、高效、合理使用,也能從更大程度上避免醫療機構因為診療服務不規范而增加成本?!?/p>

    據了解,我省目前正在推進15項醫療保障信息業務編碼相關工作,在醫保信息系統中使用全國“通用語言”,為醫保異地結算、審核支付等業務提供了重要的信息支撐,今后群眾在省內外的異地就醫結算、業務辦理等方面將更加便捷。

    記者手記>>>

    信息化建設,讓醫保服務更惠民

    從“卡時代”升級為“碼時代”,一字之變,折射出信息化建設在惠民便民領域的精準發力。

    采訪中有一個細節令人欣慰:福建率先實現了省域內異地就診實時醫保結算。為什么能做到這樣?因為我們的平臺從建設伊始就立足全省“一盤棋”,最大程度地避免了信息孤島,也為今后的異地就醫備案功能作出很好的鋪墊。

    此外,在福建,所有地市均已接入省級醫保在線服務平臺。該平臺不僅為參保人員提供了信息查詢、業務辦理及醫保結算服務,而且以往一些耗時月余的醫保關系轉移業務,現在辦理只要兩三天。

    數字化時代,醫保信息化改革不僅能讓群眾享受更加方便快捷、優質高效的醫保服務,也能提升醫療保障精細化管理水平。

    在國家醫療保障局發布的《醫療保障法(征求意見稿)》中,記者看到,在醫療信息化方面,征求意見稿提出國家建立全國統一的醫療保障信息系統,推動數據有效共享、運用,實施大數據實時動態智能監控,規范數據管理和應用權限,保護信息和數據安全。很多專家對此表示,這對于醫療機構的有效管理以及醫?;鸬囊幏痘\營有重要意義。

    這也是秉持以患者為中心的理念進行的頂層設計。在我省進一步深化醫藥衛生體制改革的過程中,堅持市場機制和政府調控相結合的原則,既重視理順和優化藥品價格形成機制等大事項,又關注制約改革措施落實見效的小梗阻,推動醫保信息化等建設,讓公眾體驗到實實在在的改革成效。

    責任編輯:賴閩榮
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